1、临床表现
2、辅助检查
3、诊断及鉴别诊断要点
4、临床病例
5、腔隙性脑梗塞最佳治疗方法
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共1图 1 临床表现 腔隙性脑梗塞的症状决定于梗塞部位。相当一部分患者不出现临床症状，只在影像学检查时发现。腔隙性脑梗塞的主要临床特点腔隙性脑梗塞的症状决定于梗塞部位。相当一部分患者不出现临床症状，只在影像学检查时发现。腔隙性脑梗塞的主要临床特点：①多见于有多年高血压病史的中老年人。②急性或逐渐起病，无头痛、意识障碍等全脑症状。③可表现为腔隙综合征。④症状多可完全恢复，预后良好。⑤反复发作可表现为假性球（延髓）麻痹综合征和腔隙状态：其原因是脑白质腔隙灶的群集，尤其是锥体束、基底节和纹状体。假性球麻痹包括强哭强笑（情绪失控）、原始反射、构音不良、吞咽困难、饮水呛咳。腔隙状态的假性球麻痹还伴随特征性的小碎步态、全身运动不能（缺乏运动）、面部表情呆板及双侧锥体束征。有时尿失禁。可伴从轻微到明显的血管性痴呆的精神障碍。临床表现较有特点且常见的有下述几种。纯运动性轻偏瘫( pmh)，纯感觉性卒中( pss)，共济失调性轻偏瘫(ah)，感觉运动性卒中csms)，构音障碍—手笨拙综合征( dchs)，腔隙状态
2 辅助检查 本病需依赖ct检查，某些小病灶或病变位于脑干时，mri更有帮助。脑电图、脑脊液、脑血管造影无肯定的阳性发现。pet和spect通常在早期即可发现脑组织缺血变化。颈动脉doppler可发现颈动脉粥样硬化斑块。
3 诊断及鉴别诊断要点 临床及影像学表现具有以下特征之一即可确诊。(1)有典型的腔隙性脑梗塞的临床表现，影像学检查有与临床症状相对应的病灶，最大病灶直径小于1.5cm的脑梗塞。(2)临床上有非典型的腔隙性脑梗塞的症状，但影像学上未发现有相对应的病灶。(3)临床上具有非典型的腔隙性脑梗塞的表现，而影像学检查后发现与临床症状相符的小于1.5cm的病灶。(4)临床虽有典型的“腔隙综合征”的表现，但没有进行影像检查，不能肯定为腔隙性脑梗塞，腔隙性脑梗塞与其他缺血性脑卒中的主要鉴别点是影像学证据。
4 临床病例 诊治过一位张先生，70岁，家里人发现他近2个月越来越没精神，总喜欢睡觉，一看电视准会睡着，而且白天一没事于了就睡觉。说话明显减少，不愿与家里人交流，记忆力下降。询问病史，有高血压，间断服用降压药物。做影像学检查后，脑内有多发腔隙性梗塞，出院时开了降压药和一个疗程的活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝双效类长效现代中药天欣泰进行口服，经过一短时间的系统治疗，病人精神状态明显好转，与家人交流较主动，记忆力下降也得到改善。可见，有的腔隙性脑梗塞病人可以表现出一侧或一个肢体的麻木、力弱 等症状容易发现而来就诊。但有的病人是以头痛、头晕或记忆力下降等其他症状来医院的，需要仔细询问病史，分析有无中风的发病因素，并结合神经系统查体等，必要时作影像学检查排除腔梗的可能。
5 腔隙性脑梗塞最佳治疗方法 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种。它的梗塞面积很小，直径一般不超过1.5厘米，且多发生在大脑深部。由于受损的脑组织范围较小，腔隙性脑梗塞的症状往往较轻，患者常表现为轻度的肢体无力或麻木，头晕、头痛，行走不稳，记忆力下降，语音不利，吞咽困难，看物体重影等，甚至无症状，所以不易引起警觉，容易漏诊、误诊。如果多次发生腔隙性脑梗塞，成为多发性腔隙性脑梗塞，同样会出现严重的后果。腔隙性脑梗塞相对伤害较小，原则一定是用药及时以免病情加重，做好二级预防。治疗腔隙性脑梗塞我国唯一二次研发成功的治疗现代中药为首选。降脂抗凝，活血化瘀芳香开窍。坚持用药、饮食调节、康复锻炼、情绪调节、做好家庭护理，控制好血压血脂，只有这些方面全都做到位，病人才以尽早恢复。