中国基金报 莫飞
综合人民日报、丁香园、长沙晚报等
新冠肺炎病毒太狡猾：最长潜伏期长达24天、连续4次检测阴性第5次确诊、两周多无异常却感染家人……
其中，无症状感染者传染正在成为抗疫路上最防不胜防的“隐形杀手”。
据长沙晚报日前报道，家住湖南娄底一对夫妻，一直未出远门却被确诊感染新冠肺炎病毒，通过疾控专家抽丝剥茧追踪多层踪迹，最终锁定出了“真凶”：其返乡归家的儿子及孙女，属于携带病毒的无症状感染者。
据不完全统计，目前湖北、河南、辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西、浙江、山东、四川、重庆、陕西等多地均出现了“无症状感染者”。而无症状感染者在毫无异常的情况下，通过家庭接触等方式传染给他人，也令不少人感到紧张。
无症状感染者会不会成为潜伏人群中的“定时炸弹”？“无症状感染者”传染性如何？如何预防这类“无症状感染者”群体 ？
湖南娄底夫妻莫名患病
“无症状感染者”传染家人
居住在湖南娄底的罗先生，原本春节迎来和家人团聚的机会，却未曾想也被感染到了新冠肺炎病毒。
1月18日，罗先生的儿子小罗开车带着孙女从武汉回到了家，一家人准备欢天喜地过个热闹年。可是谁也没有料到，1月25日大年初一，新的一年才刚刚开始，罗先生和妻子便同时开始咳嗽，并先后出现发热、气促等症状，在卫生院输液治疗后一直不见好转，2月2日转到县人民医院就诊，很快，经疾控中心采样检测，夫妻俩先后被确诊为新型冠状病毒肺炎而住院隔离治疗。
令人奇怪的是，一直没有出门的罗先生和妻子究竟是怎样被传染的呢？
疾控人员立刻组织开展夫妻俩的密切接触者排查和管理工作。通过调查，共搜寻到密切接触者28人，对这28名密切接触者全部实行居家隔离，每日2次体温监测，并安排专人对他们进行心理疏导。
可奇怪的是，所有密切接触者均无异常情况，虽说罗先生的儿子和孙女刚从武汉回来，但他们都没有发热、咳嗽等异常症状发生。一时间，传染来源成为不解之谜。
疾控专家分析认为，罗先生夫妻从未去过外地，近期活动的范围也局限在家附近，发病前接触的人员也相对单纯，基本上都是家人，除了儿子小罗和孙女是从武汉疫区回来的，存在感染的可能性，其余的可能性非常小，虽然他们目前看起来毫无异常，但依然是最大嫌疑。
2月3日，疾控人员立刻对罗先生的儿子小罗和孙女，还有一直在本地读书但有密切接触的小罗的儿子小靖，进行了采样检测，结果显示，三人均为新型冠状病毒核酸阳性（无症状携带者）。随即，三人被送往当地医院隔离。
至此，罗先生一家的病例情况也印证了公众普遍担忧的情况 ，没有症状却能传染他人！
短暂接触仅15秒
宁波男子买菜未戴口罩被感染
那么，无症状感染者传染他人速度有多快呢？来自宁波的一则案例，也引来网友们的疯狂刷屏。
2月5日，浙江省宁波市江北区通报一新增新型肺炎确诊病例。根据通报，这名患者在 1 月 23 日早上出门买菜，并在菜场和某路人（另一名江北区确诊患者）在同一摊位有过短暂（约 15 秒）的近距离共同停留，两人均未佩戴口罩。
经流行病学调查，该患者发病前14天内无疫区居住及旅行史，未有野生动物接触史，与江北区之前确诊患者不相识。
根据江北区公安部门2月5日公共视频比对发现，1月23日早上7:47，该患者在双东坊菜场买菜时与路人（江北区确诊患者2：女，61岁，家住文教街道翠柏西巷，1月19日应约参加祈福活动）在同一摊位有过短暂（约15秒）的近距离共同驻留，且两人均未佩戴口罩。目前，已追踪到患者5密切接触者共19人，均已实施集中隔离医学观察。
这一确诊病例让大家密切关注到了无症状感染者在疫情传播中的角色。
多地出现无症状感染者
大量流行病学调查发现：新冠肺炎的无症状感染者也能传播疾病，他们没有临床症状，但是病毒核酸检测却是阳性，能够将病毒传染给他人，具有一定的传播力。
早在1 月 27 日，据《安阳日报》报道，一名女子从武汉回到安阳后，虽然她自觉没有任何症状，但后续导致 5 名亲人确诊新型肺炎。根据报道，这 5 名患者都没有武汉居住或旅行史，但和这名女子有接触史。
2月12日，据钱江晚报报道，2月10日零时至24时，舟山市新增确诊病例3例，新增的3例确诊病例和1例无症状感染者均与江苏省无锡市发现的1名无症状感染者有密切接触史（该人已在无锡住院隔离治疗）。
根据舟山当地通报，经调查，该名无症状感染者自2020年1月31日晚到达普陀区沈家门西大商城其岳父家中，至2月3日独自驾车离开舟山返回无锡这段时间，均在其岳父家未出门。期间，该感染者的密切接触者共5人，均系其家庭成员。
2月9日，经对上述5名密切接触者进行核酸检测，共检出4例阳性，1例阴性。随后，4例阳性病例在定点医疗机构接受隔离治疗。2月10日，有3例被确诊为新冠肺炎病例，1例被诊断为无症状感染者。
与此同时，此前海外有研究所也发现了无症状感染他人的情况。1 月 30 日，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在线发表文章 transmission of 2019-ncov infection from an asymptomatic contact in germany，描述了境外首例无症状传染的新冠病例。
按照文中的描述，德国的首例感染者（1 号患者）与另一例感染者（2 号患者）曾经在 1 月 20～22 日在公司开会。在开会过程中，他们接触了一名来自中国业务伙伴。
这名业务伙伴在 1 月 19至2 日期间没有表现出任何感染新型肺炎的表现。直到 1 月 22 日，她才在飞回中国的航班上出现症状，并于 4 天后确诊。随后，德国又出现两例感染者，但这两人均未和中国患者有过接触，只与1号感染者有2-4次接触。
不过，2月3日，science上刊登的一篇报道提出上述中国患者在德国期间已有感染症状，她感到疲倦、肌肉疼痛，并服用了扑热息痛（一种缓解发烧的药物）。不过，美国国家过敏和传染病研究所所长anthony fauci强调：即使那篇论文的信息是不准确的，也不代表无症状感染者就没有传染力。
值得注意的，近期越来越多的地方开始通报已经出现的无症状感染者病例情况。
2月12日，据辽宁省当地通报，辽宁省新增5例新型冠状病毒肺炎确诊病例。其中沈阳市1例，为普通型病例；锦州市1例（为无症状感染者确诊病例），为轻型病例；铁岭市3例（均为无症状感染者确诊病例），均为普通型病例。
2月12日，成都市卫健委通报，成都市新增新冠肺炎确诊病例6例（其中新报告3例确诊病例，3例既往无症状感染者订正为确诊病例）。
1 月 28 日，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺就表示：“在散发病例密切接触者中，我们观察到有一些可能会出现无症状的感染者。这样的病人也是有一定传播力的，给我们的防控工作带来一定的困难和复杂性。”
据不完全统计，目前湖北、河南、辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西、浙江、山东、四川、重庆、陕西等多地均出现了“无症状感染者”，部分甚至出现了无症状感染者传播他人的病例。
无症状感染者也可能成为传染源
他们的传染力如何？
2 月5日，国家卫健委在最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的流行病学特点中，明确指出：无症状感染者也可能成为传染源！
同时，需要强调的是，在更新的第五版诊疗方案中，新型肺炎临床分型新增了“轻型患者”，即临床症状轻微，影像学未见肺炎表现的患者，这样的患者具有传染力。
这是因为，由于临床表现可能轻微到患者或其周围人都没有注意到，所以自觉没有临床症状。因此，也可能存在实际为轻症患者，但误认为自己是无症状感染者的情况。
据丁香园报道，传染病专家缪晓辉表示，“现在各大城市都采取了返程人员 14 天医学隔离的措施，因此，所谓无症状感染者的传播，对于非疫源地（武汉）之外的城市而言，其危险性就大大降低了。而在武汉，这一点就很重要了，甚至可能遇到新的挑战：核酸检测可能存在假阴性。有些人核酸检测阴性，但 ct 病变明显，这类人是需要关注的。”
无症状感染者传播他人病例出现，也令公众开始担心，“无症状感染者”传染性到底如何？
2 月 3 日湖北省召开的新闻发布会上表示，国家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛表示，“各地发现了一些无症状的感染者……通常认为它的传染性即便有，也是非常弱的，所以没有必要太担心没有症状的感染者。”
世卫组织相关专家也表示，虽然出现了无症状感染者传染病毒的案例，但总体来看并非主要传播者，传播力也较弱。
世界卫生组织此前就无症状感染者病例回应称，根据对中东呼吸综合征（mers）的观察，其他冠状病毒通过无症状感染者传播的情况非常罕见。因此，无症状感染者可能不是病毒主要的传播者。
钟南山在 2 月 2 日接受媒体采访中表示，“无症状感染者不是很多，但是有。”
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，“全国各地还都在不断出现新病例，因此尚不能很好地计算出无症状感染者的比例。但如果有可能稍晚一些时间去检测第一代病例（如 2019 年在华南海鲜市场有过暴露的人群）的抗体，或许能够大概了解到底有多少比例的无症状感染者。”
我是不是无症状感染患者？
下一步如何防范？
那么，面对无症状感染者，我们应该怎么做？
钟南山此前在采访中表示，“有报道称，个别无症状感染者可以自己治愈，也有个别无症状感染者可以传染给别人。所以只要检测是核酸阳性，就一定要隔离，要重视这个问题。”
李兴旺在国家卫健委新闻发布会上解释，由于无症状感染者更多是在与病人密切接触中发生的，尤其是家庭聚集现象比较明显，因此如果没有接触感染者，没必要恐慌。这类密切接触者经过隔离和和医学观察，也实现了很好的控制。
“病毒量多少与病情轻重有一定相关性，无症状感染者病情偏轻，病毒量也会比较少，因此传播能力会比重病患者要弱一点。另一方面，新冠肺炎主要通过近距离飞沫传播，无症状感染者一般咳嗽较少，所以传播力也不会很强。”李兴旺表示。
专家指出，目前所采取的防控措施，足以把无症状感染者传播病毒的风险降到最低，普通人群无需过度担心。相对而言，普通门急诊的医护人员需要接诊大量陌生未知患者，被无症状感染者传染的风险较大，需要有意识地加强防护。
如何正确认识无症状感染者？如何判断自己是不是无症状感染者？下面的这份指南请收好！



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